骨性膝關節炎的自我鑒別及防護

北京積水潭醫院關節外科的李玉軍教授，介紹骨性膝關節炎的癥狀及緩解疼痛的防護措施。
如果上下樓或者下蹲時膝關節疼痛的不敢使勁，而走平路時膝關節相應舒服些，說明你患了骨關節炎，或老年性關節炎。膝關節在上下樓時所承載壓力是體重的4-10倍，當關節炎癥和退行性改變時，軟骨面被磨損厲害，神經暴露壓力直接作用在粗燥的骨面上，所以疼痛厲害。患者上下樓為了減輕疼痛，往往采取用力拉著扶手，或者橫著走，以好腿帶壞腿走，來減輕對膝蓋的沖擊力緩解疼痛。
骨關節炎是指關節的結構出現炎癥。膝蓋在屈曲狀態下髕骨與股骨的軟骨面受到嚴重磨損，覆著在關節面上的軟骨膜消失，半月板磨沒了，裸露出粗燥的骨質和神經，反復磨損導致骨質增生發炎，膝關節畸形呈羅圈腿，膝關節伸不直了，只要活動就受到刺激出現疼痛。
骨關節炎的早期典型信號是早晨起來感覺關節僵直。這是肌體自我平衡協調緩解疼痛的生理反應。當行走一段路后僵直緩解。
膝關節行走時發出嘎巴嘎巴響的原因。膝關節發出響聲有兩種情況：
骨性膝關節炎的自我鑒別及防護
一是生理性彈響，只是活動時出現一聲響，沒有疼痛，多見于韌帶松弛的人。韌帶松弛的人不易做劇烈活動，否則會誘發關節炎。
二是病理性彈響，由于粗燥的高低不平的骨質面相互摩擦出現的摩擦音，只要活動就響，伴有疼痛提示關節有問題。
自我鑒別骨關節炎的摩擦音方法：
患者取坐姿，用手按壓髕骨或手壓膝蓋上方，然后抬小腿，感覺髕骨下或膝蓋里有吱吱拉拉的摩擦音說明關節有問題。
骨關節炎，除了上下樓和下蹲不利索，晨起僵直外，骨關節炎還有一個特點是關節局部怕冷喜暖。60歲以上的人50%的人都有骨關節炎的表現。
骨性膝關節炎的自我鑒別及防護
緩解方法：
對于骨關節炎的病人經常做空踢腿鍛煉有益緩解疼痛，即取坐姿，膝關節無壓力狀態下前后踢腿。膝關節伸直做勾腳運動，鍛煉股四頭肌肉力量。患有膝關節炎的人不適宜打太極拳，蹲馬步對關節損害大。
利用彈力帶鍛煉腿部肌肉力量可以緩解關節炎疼痛。彈力帶固定在小腿上方，另一端固定在穩定的物體上，背對彈力帶向前踢腿，面對彈力帶后方擺腿，然后分別向左右兩側踢腿。通過負重對抗鍛煉強健腿部肌肉力量，達到緩解疼痛目的。只要量力而行，持之以恒就可以見效。
骨關節炎疼痛發作時應首選止痛片緩解疼痛。這是對關節最好的保護。隨著年齡增大，關節退行性改變也會逐年加重，疼痛時吃止痛片可以減緩和放慢疼痛的機率。
當步履蹣跚行走困難，半月板磨損沒有了可以進行置換人工關節，解決疼痛行走困難和膝關節變形問題。人工關節如果每年行走100-200萬步，可以使用20年不壞。
膝關節炎嚴重的人可以睡床上運動鍛煉，膝關節貼在床上伸直腿可以拉長股四頭肌；伸直腿做勾腳；或者雙手指空點按膝關節。盡量做強肌鍛煉，否則因為疼痛不運動肌肉萎縮更加重疼痛。