夜晚的“兇險”——膽道系統疾病的防范

北京協和醫院急診室副主任郭樹彬教授，告誡中老年人要提防夜間膽道系統疾病的發作，如果出現感染性休克，嚴重的會危及生命。
中老年人如果有間斷的膽道系統疾病癥狀，如患有膽囊炎，膽石癥，經常表現右上腹部疼痛不適，當晚飯吃到太多太好，高蛋白油膩食物吃得多，食物的刺激，睡覺后膽汁仍然不停分泌排泄到腸道，參與消化食物，這時膽囊收縮需要排空膽汁，就會把小結石和沙性結石集中擁堵到膽道中，膽管壁受到刺激引起疼痛，即膽石癥發作。
造成膽道系統疾病的因素是多方面的，先天因素包括年齡大，膽色素代謝障礙，膽囊收縮排空能力下降；先天性膽道系統發育異常；早晨不吃早飯空腹；都會增加膽道系統疾病發生的概率。
夜間膽道系統疾病急性發作的人，既往有膽囊炎，膽石癥，反復發作沒引起足夠重視，由于膽道開口與胰腺開口在一處，往往會連帶胰腺出現炎癥，造成胰腺液逆流，自己消化自己的胰腺組織，引起急性胰腺炎，即膽液性胰腺炎。這時腹痛的更厲害。
夜晚高發膽道系統疾病的原因：
當人體平臥時膽囊底部向上，開口向下，重力作用結石往下走，當結石大于1公分時會游離在膽囊內不會引起疼痛。開口括約肌直徑0.9公分，結石小于0.5-0.6公分就會隨著膽汁擁堵到開口處，刺激膽管收縮引發痙攣性疼痛。晚飯吃的多且油膩，膽汁分泌增加，膽囊壓力加大，誘發夜間膽囊炎發作。夜間胰腺炎，膽道系統疾病發作往往誤診為心臟病發作搶救不及時而夭折。尤其化膿性膽管炎出現感染性休克，迅速全身臟器受損，救治困難而死亡，有的會出現膽心綜合癥，非常兇險。則老年人對待疾病的態度和心理狀態也直接影響疾病的救治，女性往往輕視疾病，男性往往隱忍，對間斷性發作的膽囊炎膽石癥不重視而釀成大禍。
夜晚的“兇險”——膽道系統疾病的防范
正常人膽囊儲存50毫升膽汁，膽囊充盈狀態在7-9厘米大小。空腹狀態膽汁充盈，當吃飯時神經反射膽囊和胰腺排出膽汁、胰液入腸道，膽囊排空。當膽囊排空功能部分受限，就會沉積膽汁，久之濃縮，膽固醇，膽色素，磷脂析出形成結石。如果一個人總是吃飯，總是空腹，或者總是素食都會增加結石的幾率。素食者由于脂溶性物質攝入少，導致膽囊收縮排空不充分，久之濃縮成膽色素小結石，此類人群也最易患胰腺炎。先天因素，膽汁性體質人群大多是個子不高，體態微胖的中年女性更容易患結石。
自測判斷是否患有膽石癥膽囊炎：
右側肋弓正中下緣經常疼痛，伴有右側肩背部疼痛，口苦。尤其吃油膩的大魚大肉疼痛加重。患者平臥雙腿屈曲，腹肌放松，檢測者站患者右側，用右手三個指頭按壓右側肋弓正中下緣有明顯按壓痛；用拇指向肋緣內按壓，讓患者吸氣，如果吸氣疼痛加重，或者不敢吸氣的就是墨菲氏陽性，即可確診患有膽囊炎膽石癥。膽囊炎膽石癥急性發作會出現發熱，黃疸，右上腹部疼痛的三聯癥表現。此時用力按壓足三里可以緩解疼痛。脊柱兩旁兩肩胛之間第11胸椎兩側也有明顯的按壓痛，按揉或捏脊可以緩解疼痛。